概述
Overview
中医诊察病情,依靠望、闻、问、切四种方法,并称「四诊」。其源出于《内经》,至《难经》《伤寒论》而日臻完备。四诊各有所司,又须相互参证——单凭一诊则易偏,唯有四诊合参,方能洞察全局。
望诊
Looking
望诊是医师以视觉观察病人的方法,包括观察神色、形态、舌象、皮肤、分泌物排泄物等。其中尤以「望神」与「望舌」为要。望神可知正气盛衰与预后好坏;望舌则是中医独具特色的诊法,舌之质、形、色、苔皆为内在脏腑气血状态的外在显示。
闻诊
Listening and smelling
闻诊兼指听声音与嗅气味。听语言之高低、呼吸之粗细、咳嗽之燥湿、肠鸣之有无;嗅口气、汗气、二便之气味。声音洪亮多属实,低微多属虚;气味腐臭多属实热,清淡少味多属寒虚。
问诊
Asking
问诊是医师向病人或家属询问病情的方法。明代张景岳提出「十问」歌,至今仍是问诊的基本框架:「一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变。妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见。」临证之时,问诊为四诊之主干,最为详尽。
切诊
Touching
切诊包括脉诊与按诊两大部分。脉诊以三指按于寸口,分寸关尺三部,体察脉之浮沉迟数、虚实弦滑,以候脏腑气血之状(详见「脉诊」专篇)。按诊则以触按肌肤、四肢、胸腹,辨其温凉、软硬、压痛之有无。