概述
Overview
脉诊源远流长,自《内经》《难经》已有详述,至晋代王叔和《脉经》集其大成。其法以三指按于患者腕后桡动脉,分为寸、关、尺三部,每部又有浮、中、沉三候。三部分候不同脏腑:左寸候心,左关候肝,左尺候肾;右寸候肺,右关候脾,右尺候命门。
临证之时,须综合脉之位(浮沉)、数(迟数)、形(粗细长短)、势(有力无力)、律(齐与不齐)五大方面,再以二十八脉之名加以归纳,方能提示病情之性质与所在。脉诊须与他诊参证,不可独凭一脉而定证。
常见脉象(择其要者)
The most clinically important pulses
浮脉:轻取即得,重按反弱。主表证。新感外邪,邪气在表,正气抗邪于外,故脉浮。
沉脉:轻取不应,重按始得。主里证。病在脏腑或气血衰,故脉沉。
迟脉:一息不足四至(约每分钟<60)。主寒证。寒凝气滞,血行迟缓。
数脉:一息五至以上(约每分钟>90)。主热证。热盛血行加速。
虚脉:三部脉举按皆无力。主一切虚证。
实脉:三部脉举按皆有力。主一切实证。
弦脉:端直以长,如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮、疟疾。
滑脉:往来流利,如珠走盘。主痰饮、食积、实热,亦见于妊娠。
涩脉:往来艰涩,如轻刀刮竹。主精伤血少、气滞血瘀。
细脉:脉细如线而应指明显。主诸虚劳损,尤主血虚、阴虚。
洪脉:脉来如波涛汹涌,来盛去衰。主里热亢盛。
以上十脉为临证最常见、最具诊断价值者。其余十八脉在《脉经》中另有详论。